一项来自美国的新研究发现，即时HIV被抑制，但与未感染HIV的人相比，艾滋感染者发生急性肾损伤(AKI)和随后慢性肾病(CKD)的风险都会增加。研究已发表在《国际肾病杂志》。

2010年-2019年，在纽约布朗克斯区Montefiore卫生系统住院的4718名艾滋感染者中，2532名(53.7%)在治疗的感染者病毒抑制，2186名(46.3%)感染者HIV未受到抑制。

研究人员发现，与未感染HIV的人相比，HIV抑制和未抑制者发生院内急性肾损伤的风险分别显著增加1.3倍和1.7倍；KDIGO 2期或3期急性肾损伤的风险分别显著增加1.3倍和2倍；在急性肾损伤后发生慢性肾病的风险分别增加1.4倍和1.5倍。

研究人员指出，无论感染者年龄是小于40岁、还是41-59岁、或60岁以上，HIV相关急性肾损伤的风险都增加了1.8倍。例如，在需要肾脏替代治疗的急性肾损伤亚组中，艾滋感染者的年龄明显比非感染者更年轻（54岁 vs 65岁）。

研究人员表示:“这些发现表明，与许多传统风险因素比，HIV导致严重急性肾损伤的风险更大。”他们还观察到，接受抗病毒治疗的艾滋感染者往往比未感染HIV的人早10到20年出现非艾滋相关合并症，包括慢性肾病。关于HIV相关急性肾损伤后的慢性肾病风险，研究人员强调在急性肾损伤出院后要仔细监测肾功能，在发展到慢性肾病的过程中，要注意抗病毒药物的选择和剂量调整。

在本研究中，与急性肾损伤相关的HIV因素包括当前CD4细胞计数低于200细胞/mm3、HIV感染持续时间较短、未抑制的HIV载量、入院时较低的白蛋白水平。急性肾损伤也更容易发生在老年人、男性、糖尿病、高血压、心血管疾病、丙型肝炎、慢性肾病患者中。

目前还不清楚HIV是如何增加急性肾损伤风险的，“我们推测，HIV基因在肾小管上皮细胞中的长期表达，促进了炎症和肾脏衰老，这可能是感染者急性肾损伤和慢性肾病进展风险增加的原因之一。”研究人员说：“接下来的研究要确定HIV增加急性肾损伤风险，以及加快慢性肾病进展的机制。”